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    (綠色生活)啥是“惠民?!??

    鹿城保由包頭11家政府單位指導,惠民保由內蒙古自治區保險行業協會指導

    2022年6月10日,面向內蒙古自治區及所轄各盟市基本醫保參保(職工醫保、居民醫保)群眾的“內蒙古惠民?!鄙暇€。我們有必要了解下啥是“惠民?!??

    惠民保,是由政府推動,聯合商業保險公司推出的一款醫療保險。2015年深圳開發了第一款惠民?!吧钲谑兄靥卮蠹膊⊙a充醫療保險”,該產品至今已經連續發布6年。

    2020年之前,惠民保一直處于不溫不火的狀態。

    2020年3月,國務院發布《中共中央關于深化醫療保障制度改革的意見》,提出到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。此后,惠民保險進入快速發展期。目前,全國已有200多個城市推出各自的“惠民?!?。

    作為普惠型商業補充醫療保險,惠民保保費低、保障高、門檻寬,是基本醫療保險的有力補充。

    “惠民?!钡奶攸c

    1、政府推動(可能是財政局、市政府、醫保局等機關),由保險公司進行產品開發和承保;

    全國其他各地的多款“惠民?!碑a品還聯合了三方保險技術服務公司,利用大數據、云計算、人工智能等技術,通過大數據處理、健康險+健康管理、藥品福利管理(PBM)等方式,助力保險公司風控及為被保險人提供健康服務。

    2、通常參保人員須有當地社保,很多城市的“惠民?!敝粚Ξ數貐⒈H藛T開放。

    3、費用低,一般保費從幾十到100+;

    4、告知、核保寬松:包含所有既往癥,除了重大疾病,幾乎不影響承保,有些地方甚至重疾也能保進來;

    5、投保人群寬泛:年輕力壯的可以投,老弱病殘也一概收納。

    惠民保的好處

    對政府,惠民保一定程度上解決了“醫保不夠用、自費藥報不了”的問題,跟保險公司合作,一起分擔社保的壓力。

    對保險公司,低門檻、低價格、有政府背書和推動,必定吸引大量下沉市場剛需目標客戶群,可以以較低的成本盤活大量潛在客戶并在短時間內快速提升保險公司的知名度。更重要的是,伴隨著參保人群的廣泛覆蓋,保險公司能夠積累更多人群的健康信息,獲得更多詳盡的大數據,對未來保險產品的設計與創新積累更多的基礎數據。

    對參保人,無論是因身體狀況、年齡無法購買商業醫療險的,還是預算有限,惠民保的確是一個不錯的選擇。目前看來,各方都在不斷優化,惠民保市場已愈加成熟。

    2020年11月,銀保監會人身險部向各銀保監局、保險公司、保險行業協會下發《關于規范保險公司城市定制型商業醫療保險業務的通知(征求意見稿)》,重點查處保障方案缺乏必要的數據基礎;未按規定使用備案產品或未及時報告保障方案;參與惡意壓價競爭;違規支付手續費;夸大宣傳、虛假承諾、誤導消費者;拖賠惜賠;利用不正當手段套取、騙取醫療保險基金;冒用政府名義進行虛假宣傳;泄露參保人信息或擅自用于其它用途等9大違規行為。

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